每經(jīng)記者｜李宣璋    每經(jīng)編輯｜馬子卿    

7月29-30日，由國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝?？漆t(yī)師分會(huì)及相關(guān)學(xué)術(shù)組織聯(lián)合舉辦的第二屆中國(guó)肥胖大會(huì)（COC2023）在北京國(guó)家會(huì)議中心舉行。

就在COC2023舉行的前一天，本屆大會(huì)媒體溝通會(huì)議召開(kāi)?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場(chǎng)注意到，來(lái)自臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、內(nèi)分泌代謝學(xué)、減重與代謝外科學(xué)等領(lǐng)域頭部專家，就我國(guó)肥胖防治的最佳學(xué)術(shù)理念、最新研究成果展開(kāi)熱議。

本屆大會(huì)媒體溝通會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 李宣璋 攝

部分看著不胖的女性也需要減肥

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)我國(guó)肥胖人群的話題，提問(wèn)北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科陳偉教授：“門(mén)診碰到的減重人群，更多是重度肥胖還是小基數(shù)減肥，這些年關(guān)于減重趨勢(shì)，可以從門(mén)診中看到怎樣的變化？”

陳偉在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的提問(wèn)時(shí)表示，從他們的門(mén)診來(lái)看，這兩年開(kāi)始，基本上轉(zhuǎn)型到為胖人服務(wù)，外科是巨胖，呈現(xiàn)兩種情況：一種情況是，我國(guó)胖人的肥胖程度越來(lái)越高，原來(lái)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）28以上的人比較多，現(xiàn)在BMI30以上要占明顯多數(shù)。

陳偉進(jìn)一步表示，從他自己的門(mén)診來(lái)看，BMI30以上的肥胖人群大約占70%多，并且這個(gè)肥胖程度還在不斷增高，BMI50的、BMI60的也是越來(lái)越多。

除此以外，據(jù)他介紹，另外一種是女性減重的情況，他的門(mén)診掛號(hào)人群里，女性平均年齡只有32歲，在協(xié)和醫(yī)院，他估計(jì)這是除了產(chǎn)科以外，比較年輕的一個(gè)病人人群科室。有些女性是因?yàn)閷?duì)自己的體型和體重，以及對(duì)自己內(nèi)臟脂肪不滿意來(lái)尋求醫(yī)生幫助。

北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科陳偉教授回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問(wèn)

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 李宣璋 攝

“這些人BMI不是很高，但我感覺(jué)她們來(lái)的原因，絕大多數(shù)還是有減重的必要性，不是說(shuō)不胖就不必要。她們的胖和我們理解的胖是不太一樣。因?yàn)?，她們很多人?strong>多囊卵巢綜合征的患者，因?yàn)閮?nèi)臟脂肪比較多，所以產(chǎn)生了不良的影響，雖然看著不胖但也是需要減肥的。”陳偉表示。

綜合近年來(lái)門(mén)診的感受，陳偉指出，絕大多數(shù)還是因胖生病或者是因?yàn)榉侍幱谖ｋU(xiǎn)因素的一部分患者，這一情況，近年來(lái)比較多。

減肥領(lǐng)域另一個(gè)公眾比較關(guān)注的熱點(diǎn)，即體重反彈的問(wèn)題，對(duì)此，陳偉建議，一是研究食品應(yīng)有的減肥作用，二是希望盡早把減重生活和產(chǎn)品開(kāi)發(fā)結(jié)合在一起，能夠更好轉(zhuǎn)化出讓肥胖人能夠“有的吃”“知道怎么吃”，這也是本屆大會(huì)他特別想表達(dá)的一個(gè)意圖。

解決高血壓的問(wèn)題，可以進(jìn)行生活方式指導(dǎo)以及藥物的干預(yù)

肥胖人群合并難治性高血壓的情況并不少見(jiàn)，對(duì)于這部分患者的治療，難點(diǎn)是什么？有哪些解決思路和辦法？《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場(chǎng)，就這一問(wèn)題，向大會(huì)執(zhí)行主席、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科張宇清教授提問(wèn)。

對(duì)此，張宇清表示，這個(gè)問(wèn)題確實(shí)切中目前高血壓管理的一個(gè)要害。他表示，“因?yàn)?，從全?guó)高血壓患者的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，控制達(dá)標(biāo)率只有16.8%，如果是治療人群，這一數(shù)值會(huì)高一點(diǎn)，大概30%。如果是規(guī)范管理人群，這個(gè)數(shù)值至少能夠達(dá)到50%。”

大會(huì)執(zhí)行主席、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科張宇清教授回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問(wèn)

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 李宣璋 攝

他進(jìn)一步指出，在此基礎(chǔ)上，如果優(yōu)化治療，這個(gè)數(shù)值能夠再次提升，通過(guò)接觸患者，給予了他啟發(fā)，“我們總是在用降壓藥物調(diào)來(lái)調(diào)去，跟病人講該去減肥。這種方式在病人看來(lái)有時(shí)候只是說(shuō)說(shuō)而已。如果我們換一種思路，跟病人講高血壓是肥胖的一種表現(xiàn)，這樣的表達(dá)，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，更容易理解，使得他減肥的決心更大。”

張宇清表示，醫(yī)生要采取因勢(shì)利導(dǎo)的方式，對(duì)那些不想吃藥的病人，得讓他們加強(qiáng)毅力。例如，改善生活方式、增加運(yùn)動(dòng)等，指導(dǎo)病人有效減重。

張宇清提到，如果降壓藥物不行，根據(jù)最新版的高血壓防治指南，其中提到了具有減壓效應(yīng)其他的藥，主要是將降糖的這部分藥納入了進(jìn)來(lái)，包括GLP1受體激動(dòng)劑，SGLT-2抑制劑等藥物。

“從疾病的角度來(lái)看，我們抓住疾病的要害。從病因?qū)W的分型，從肥胖是導(dǎo)致高血壓原因之一來(lái)切入，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)以及藥物的干預(yù)，可能就會(huì)讓我們現(xiàn)在高血壓的問(wèn)題，解決起來(lái)就多了一個(gè)抓手，也能共同有效解決這方面的問(wèn)題。”張宇清介紹。